Influence of the COVID-19 pandemic on pain and oral health-related quality of life in women with temporomandibular disorder

ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate and compare pain intensity and Oral Health-related Quality of Life (OHRQoL) in women with temporomandibular disorder (TMD) before (T1) and during (T2) COVID-19 pandemic. Materials and Methods: Sample was composed of forty-one female participants with painful TMD, who presented for TMD treatment. Subjects were asked to indicate their pain intensity and to answer the Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14). Participants data were collected twice: T1 (evaluation of medical records fulfilled before COVID-19 pandemic) and T2 (by means of an online form). Socio-demographic data were assessed in T1. Statistical analysis was performed with a significance level of 5% (Wilcoxon, chi-square or Fisher's exact tests, multiple linear regressions). Results: No difference was found in pain intensity (p=0.26) and OHIP-14 global scores (p=0.53). Physical pain (p=0.03) and social disability (p=0.05) domains improved. In T1, subject's occupation was associated with OHIP-14 global score, physical pain, and physical disability domains. In T2, age was associated with OHIP-14 global scores as well as physical pain, psychological discomfort, and psychological disability domains. Conclusion: COVID-19 pandemic did not worsen pain intensity and OHRQoL in women with painful TMD, and it is suggested that socio-demographic characteristics influenced TMD patients coping skills during pandemic.

RESUMO Objetivo: O presente estudo objetivou avaliar e comparar a intensidade da dor e a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB) de mulheres com disfunção temporomandibular (DTM), antes (T1) e durante (T2) a pandemia de COVID-19. Métodos: A amostra foi composta por quarenta e uma mulheres com DTM dolorosa, que se apresentaram para manejo da DTM. As participantes informaram a intensidade da dor por meio de escala numérica, e responderam ao questionário Perfil de Impacto na Saúde Oral - 14 (Oral Health Impact Profile, OHIP-14). Os dados das participantes foram coletados duas vezes: T1 (avaliação de prontuários odontológicos preenchidos previamente à pandemia de COVID-19) e T2 (por meio de formulário on-line). Dados sociodemográficos foram coletados em T1. A análise estatística foi realizada com nível de significância de 5% (testes de Wilcoxon, qui-quadrado ou exato de Fisher, e regressões lineares múltiplas). Resultados: Nenhuma diferença foi encontrada para a intensidade da dor (p = 0,26) e o escore global do OHIP-14 (p = 0,53). Os domínios relativos à dor física (p = 0,03) e incapacidade social (p = 0,05) melhoraram. Em T1, a ocupação das participantes foi associada ao escore global do OHIP-14 e aos domínios de dor e incapacidade física. Em T2, a idade foi associada aos escores globais do OHIP-14, bem como aos domínios dor física, desconforto psicológico e incapacidade psicológica. Conclusão: A pandemia de COVID-19 não piorou a sensibilidade à dor e a QVRSB das mulheres com DTM dolorosa, e as características sociodemográficas influenciaram suas habilidades de enfrentamento.

Is aerobic exercise useful to manage chronic pain? / Exercício aeróbico ajuda no tratamento da dor crônica?

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Several studies have shown the importance of biopsychosocial strategies, including pharmacological and non-pharmacological therapies, to decrease pain in orofacial pain patients. The involvement of pain modulation during aerobic exercise contributes to the use of such modality as part of rehabilitation programs for chronic pain patients. Studies have shown that aerobic exercise may increase the level of several neurotransmitters, such as serotonin, dopamine, acetylcholine and norepinephrine. The reality is that it activates endocannabinoid and endogenous opioid systems, involved in pain modulation. The effect of physical activity on pain perception is often called exercise-induced hypoalgesia. This study aimed at discussing the use of exercise-induced hypoalgesia as part of chronic pain management, including orofacial pain. CONTENTS: Comprehensive search on Pubmed, Medline, Web of Science and Scopus databases was carried out using the keywords: physical exercise, aerobic exercise, exercise-induced hypoalgesia, exercise-induced analgesia and orofacial pain/chronic orofacial pain. CONCLUSION: Exercise does not need to be of high-intensity to have an effect on pain management. Although there is evidence that some chronic pain patients may have the capacity to exercise at intensities and durations that appear to be required to elicit exercise-induced hypoalgesia in healthy subjects, the exercise tolerance of other unhealthy populations requires study. Additional research is needed to clarify and expand the understanding of the mechanisms responsible for exercise-induced hypoalgesia and how it can be used in chronic pain conditions such as chronic orofacial pain.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Vários estudos têm demonstrado a importância de utilização de estratégias biopsicossociais, incluindo terapias farmacológicas e não farmacológicas, para reduzir a dor em pacientes com dor orofacial. O envolvimento da modulação da dor durante o exercício aeróbico contribui para o uso dessa modalidade como parte de programas de reabilitação para pacientes com dor crônica. Estudos demonstram que o exercício aeróbico pode aumentar o nível de vários neurotransmissores tais como serotonina, dopamina, acetilcolina e norepinefrina. A realidade é que ele ativa os sistemas endocanabinóide e opioide endógeno, envolvidos no sistema de modulação de dor. O efeito da atividade física na percepção da dor é comumente denominado hipoalgesia induzida por exercício. O objetivo deste estudo foi discutir o uso do fenômeno da hipoalgesia induzida por exercício como parte do tratamento da dor crônica, incluindo a dor orofacial. CONTEÚDO: Pesquisas abrangentes na base de dados Pubmed, Medline, Web of Science e Scopus foram realizadas utilizando as palavras-chave: exercício físico, exercício aeróbico, hipoalgesia induzida por exercício, analgesia induzida por exercício e dor orofacial/dor orofacial crônica. CONCLUSÃO: O exercício não precisa ser de alta intensidade para se obter efeito sobre o controle da dor. Embora alguns estudos comprovem que alguns pacientes com dor crônica tem a capacidade de se exercitarem em intensidades e durações de exercício que induzem a hipoalgesia induzida por exercício, a tolerância ao exercício e seus efeitos em populações de pacientes crônicos ainda exigem mais estudos e investigações para esclarecer e ampliar a compreensão do mecanismo da hipoalgesia induzida por exercício.

Neuropatia pós-implante / Post-implant neuropathy

Atualmente, a utilização de implantes dentários tem sido considerada o padrão-ouro para reabilitação de arcos parcial ou totalmente edêntulos. Devido aos recursos avançados de exame por imagem, principalmente da tomografia computadorizada de feixe cônico, esses procedimentos apresentam altas taxas de sucesso; no entanto, algumas complicações trans- e pós-cirúrgicas ainda são passíveis de ocorrer, sendo uma delas a neuropatia pós-implante. A neuropatia pós-implante se trata de uma neuropatia traumática orofacial secundária a traumas diretos ou indiretos aos nervos da face, sendo os nervos alveolar inferior e lingual os mais acometidos. Essa condição pode apresentar diferentes formas clínicas, sendo elas a anestesia, parestesia, hipoestesia, hiperestesia e/ou disestesia. Por se tratar de uma complicação pouco frequente, porém de alto impacto social para o paciente e de difícil diagnóstico e tratamento, o presente artigo tem como objetivo, por meio de uma revisão de literatura dos estudos mais relevantes na área, esclarecer o que é a neuropatia pós-implante, como ela pode ser desencadeada, bem como as melhores formas de diagnóstico e tratamento.

Nowadays, the use of dental implants in partial or total edentulous arch is considered the gold standard in oral rehabilitation. This procedure has high success rates mainly due to the advanced features of radiograph exams like the cone beam computerized tomography (CBCT). However, some intra- and post-operative complication may occur. One of the possible complications is post implant neuropathy (PIN). PIN is a traumatic trigeminal neuropathy that can be due to direct or indirect nerve trauma. The most affected nerves are inferior alveolar nerve and lingual nerve. This condition can be clinically reported as anesthesia, paresthesia, hypoesthesia, hyperesthesia and/or dysesthesia. PIN is not a frequent condition but has a major impact on everyday social life and it is a very difficult pathology to diagnose and to treat. Based on that, the aim of this article is to review the most relevant studies in the field and to clarify what is PIN and what are the possible causes of it. As well as identify the best diagnostic and treatment approach.

Orofacial pain and temporomandibular disorders: the impact on oral health and quality of life

Many conditions may cause painful symptoms in orofacial structures. Among the chronic conditions that affect this area, temporomandibular disorders are the most common. Temporomandibular Disorder is a collective term that includes a number of clinical complaints involving the masticatory muscles, the Temporomandibular Joint and associated structures. In some cases, these complaints can be associated with depression, catastrophizing behavior and impact on quality of life. The present study aims to explain the relationship between Temporomandibular Disorders and pain chronification and their relation to a variety of psychosocial and behavioral comorbid conditions. The mechanisms of pain conduction and suggestions for management are also addressed.